老人家發燒,過去常用冷敷與冰枕,來降低體溫,但是現在已被醫學證實,這些方法實際上對於退燒,並沒有效果,頂多只能緩解發燒所引起的不適感。
問:老人家體溫幾度以上算發燒?
老年人的核心體溫通常比年輕人來得低,所以在醫學界的認定上,老年人的耳溫如果高於37.5度,就算是發燒,而年輕人則在38度以上,才被認為是發燒;針對老人家的照護,現在也很少採用肛溫測量。
如果老人家太瘦,或是姿勢稍有不正確,在測腋下溫時常會過低,所以也很少採用,再加上現在因為環保上的問題,衛生署也不鼓勵用水銀溫度計,因此現在最普遍應用的是耳溫槍,通常我們在耳溫槍的設定上,會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。
問:使用耳溫槍應怎麼測,才測得準?
耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫,所以測量時一定要對準耳膜,由於我們的外耳道不是直的,所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵,導致耳垢較多,如果耳垢太多,也會影響耳溫槍在測量上的準確度。
問:老人家發燒時,常見的原因有哪些?
除了因為感冒所引起的發燒之外,最常見到的是因為感染,特別是長期臥床的長者,以肺炎及泌尿道感染最多;再來就是中風造成的下視丘神經損傷;除此之外,腫瘤熱、免疫系統上的問題,也會導致老人家出現發燒的症狀。
問:老人家在發燒時牙周病治療,常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的?
老人家發燒時,呼吸與心跳常會加快,譬如呼吸的次數會從20次增加到32次,而心跳也從原來的60、70,一下子增快到的80、90,此時,心肺功能的負擔便會加重,老人家就會感到極不舒服。
此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況,因為這多半是感染的前兆,如果是肺炎,常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘,此時除了要趕快去照胸部X光,要特別注意避免有吸入性的問題;如果是泌尿道感染,則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹,甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況,這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率,更要注意會陰部的清潔。
問:針對一般的發燒,應該如何護理?
若是牙周病破壞嚴重,且未來復發風險高的患者,您需採取進一步牙周治療,包括牙周組織精細再生手術、牙周囊袋微雕手術。牙周組織精細再生手術:復原再生。由於牙周病嚴重的患者,骨缺損區域較深入,遭受的破壞嚴重,醫師除了會施以牙齦翻瓣術,露出牙根表面和齒槽骨,徹底清除病源,更需以高品質骨粉填充該區域、並覆蓋再生膜,提供牙周組織良好的增生復原空間,逐步將流失的骨地基補回來,回復強健狀態。當齒槽骨破壞,就容易形成「牙周囊袋」,隨著牙菌斑的累積,反覆發炎形成一個「大病灶」,這是病菌持續作怪、使您痛苦不已的「根據地」。醫師會將病灶整個打開來,大掃蕩!並透過牙周囊袋微雕手術,重整結構,將遭破壞的牙周組織進行微雕、重塑,剿滅病菌,並使之不再有「根據地」可孳生。同時悉心調整原本不易清潔的死角結構,使牙周組織恢復健康之外,往後您自行刷牙、清潔,也會更輕鬆容易!
過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴,但現在醫學已經證實,這些方法對於退燒一點幫助也沒有,甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害,造成患者短暫性的體溫升高。
不過,仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕,許多護理人員即使知道這並不能退牙周病治療燒,但還是會照做,因為這樣可以讓患者感到較舒服,減輕不適感。
有些老人家在發燒時,反而會出現寒顫,此時如果冰枕,反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋,等到他寒顫減輕後,再減少被子。
照護要點
環境及衣物調節:合適的室溫為22-27度,必要時打開窗戶,當他出汗時,隨時替他更換潮濕的衣物。
溫水拭浴:水溫宜在40.5-43度,以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。 水份補充:多喝水,未限水的長者每天至少要二千cc,或藉由點滴補充水份及電解質。 口腔護理:清潔口腔,多漱口;當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。 呼吸過快:可以施予氧氣,因為體溫每升高1度,氧氣就會多消耗13%。 藥物治療:依照醫囑用藥。
如果體溫一直超過38度沒有改善,就要盡快就醫。
問:如果想要用冰枕讓老人家減輕不適,需要注意什麼?
不管是用市售的冰寶,或是在橡膠袋內裝冰塊,切記一定要包上一塊棉布或毛巾,不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕,而且最好2-3小時就要更換。
問:發燒時老人家的食慾通常也不太好,此時應該在飲食上做什麼樣的調整?
可以給他液態、清淡的食物,避免如巧克力等較油膩的東西,盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素,容易消化的食物。
科技愈來愈進步,醫療技術與發展也發達,過去的某些作法或治療方式,或許在經過證實後發現沒有直接的作用,但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識,一定能為病患帶來更好的照護品質。
牙周病是一種牙周組織的疾病,造成主因是細菌、牙菌斑或食物殘渣堆積牙周病治療方式牙齒周圍,細菌沿著牙根表面往根尖處累積,牙菌斑在牙齒周圍逐漸鈣化形成牙結石,依照細菌侵入牙齒的程度牙周病的病程分三階段,當牙周病發展至晚期建議要盡快進行牙週治療手術:
1.牙周病初期:牙齦炎--細菌侵蝕使牙齦變得敏感,刷牙經常流血,牙周病口臭也逐日加重,身體免疫力低時會牙齦紅腫發炎,牙周病初期症狀不明顯,若仍處於牙齦炎階段是可以治好的。
2.牙周病中期:牙周炎--牙齦溝在細菌侵襲下形成細菌窩藏的牙周囊袋,牙周囊袋是指牙齒與牙齦間的縫隙,因細菌感染而讓牙齦發炎化膿、明顯的牙齦萎縮、牙根暴露、冷熱敏感或咀嚼無力。
3.牙周病晚期:重度牙周炎--細菌已嚴重侵蝕支撐牙齒的牙周組織,牙齒明顯地鬆動與位移,咀嚼無力影響進食能力,最嚴重時齒槽骨流失牙齒會直接掉落。
養成定期檢查牙齒的好習慣,由專業醫師為您檢視牙齒狀況,及早發現問題及早牙週治療處理,牙周病其實不可怕,最可怕的是疏於清潔照護與置之不理。
留言列表